טאבלט נפארלין

הירסוטיזם היא הפרעה אנדוקרינית המאופיינת בשיער גוף מוגזם, מעובה וכהה אצל נשים. הפתוגנזה שלו קשורה קשר הדוק עם אנדרוגנים מוגברים במחזור או רגישות מוגברת של זקיקי שיער לאנדרוגנים. זה נראה בדרך כלל בתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה, גידולי שחלות או יותרת הכליה, בין היתר. הירסוטיזם הקשור ל--PCOS מהווה את השיעור הגבוה ביותר, המייצג יותר מ-70% מכל מקרי הירסוטיזם. הירסוטיזם משפיע בעיקר על השפה העליונה, הסנטר, דופן החזה, הבטן התחתונה, הירכיים המדיאליות ואזורים אחרים. זה לא רק פוגע במראה הגופני של המטופלים אלא גם גורם לבעיות פסיכולוגיות כולל תסביך נחיתות וחרדה, פגיעה קשה באיכות החיים. לכן, טיפול בזמן ויעיל הוא בעל משמעות רבה.

טבלית נפארליןחוסמת צמיחת שיער לא תקינה במקור ומקלה על הירסוטיזם על ידי עיכוב מתמשך של הפרשת גונדוטרופין של יותרת המוח, הפחתת ייצור אנדרוגנים בשחלות ובאדרנל (כולל טסטוסטרון, אנדרוסטנדיון וכו'), והורדת רגישות זקיקי השיער לאנדרוגנים. מחקרים קליניים מוכיחים כי היעילות הטיפולית של המוצר עבור הירסוטיזם מציגה תלות ברורה במינון ותלות בזמן. השפעות ניכרות מופיעות בדרך כלל לאחר 3-6 חודשים של מתן רצוף, המתבטאות בהאטה בצמיחת שיער, שיער עדין ובהיר יותר, ונשירת שיער הדרגתית אצל חלק מהמטופלים, המלווה בירידה משמעותית בציון Ferriman-Gallwey (מדד נפוץ להערכת חומרת ההירסוטיזם).

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא ההפרעה האנדוקרינית והמטבולית השכיחה ביותר בנשים בגיל הפוריות, עם שכיחות של כ-5%-10%. מאפייני הליבה הפתולוגיים שלו כוללים היפראנדרוגניזם, עמידות לאינסולין ומורפולוגיה פוליציסטית של השחלות. הביטויים הקליניים העיקריים הם אוליגומנוריאה, אמנוריאה, הירסוטיזם, אקנה, השמנת יתר ועקרות. מעבר לפגיעה בבריאות הרבייה, PCOS מגביר את הסיכון לטווח ארוך לסיבוכים כגון סוכרת ומחלות לב וכלי דם. ניהול PCOS הנוכחי הוא בעיקרו סימפטומטי, עם מטרות הליבה של ויסות הפרעות אנדוקריניות, הקלה על תסמינים קליניים, שימור תפקוד הרבייה ומניעת סיבוכים ארוכי טווח. עם ההשפעות הפרמקולוגיות הייחודיות שלו, הוא ממלא תפקיד חשוב בטיפול המקיף של PCOS.

ויסות הפרעות אנדוקריניות ושיפור תסמינים היפראנדרוגניים:היפראנדרוגניזם הוא מאפיין ליבה של PCOS והגורם העיקרי להירסוטיזם, אקנה ואי-סדירות במחזור החודשי. על ידי עיכוב מתמשך של קולטני GnRH של יותרת המוח, הוא מפחית את הפרשת הורמון luteinizing (LH) והורמון מגרה זקיקים (FSH), ובכך מדכא סינתזה והפרשה של אנדרוגנים שחלתיים, מוריד את רמות הסרום של טסטוסטרון, אנדרוסטנדיון, ואנדרוגנים אחרים, מווסת את התפקוד הפוליפורי של השחלות, ומווסת את התפקוד השחלתי. מחקרים קליניים מראים כי לאחר 3 חודשים של טיפול בחולי PCOS, רמות האנדרוגן בסרום יורדות באופן משמעותי, ותסמינים כמו הירסוטיזם ואקנה משתפרים בהדרגה. לאחר 6 חודשי טיפול, מורפולוגיה פוליציסטית של השחלות מוקלת בחלק מהחולים, עם התאוששות חלקית של התפתחות הזקיקים. בנוסף, על ידי וויסות קצב ההפרשה של גונדוטרופינים, הוא משפר את תפקוד הפרעות בביוץ בחולי PCOS, ומניח בסיס לטיפול בהשראת ביוץ בהמשך.

טיפול משלים באי פוריות הקשורה ל-PCOS:תפקוד לקוי של הביוץ הוא הגורם המוביל לאי פוריות בחולי PCOS, המשפיע על 70%-80% מהמקרים. הוא מתקן תגובות שחלות חריגות על ידי דיכוי הפרשת גונדוטרופין מוגזמת של יותרת המוח, הצבת השחלות במצב "מנוחה" והפחתת התפתחות זקיקים חריגה, ובכך משחזרת תפקוד ביוץ תקין. בפרקטיקה הקלינית, הוא משמש לעתים קרובות כטיפול מקדים להשראת ביוץ בחולי PCOS עקרות, במיוחד אלו עם היפראנדרוגניזם וסיכון גבוה לגירוי יתר שחלתי. טיפול מקדים משפר משמעותית את שיעור ההצלחה של השראת הביוץ ומפחית את הסיכון לתסמונת גירוי יתר שחלתי. יתר על כן, בחלק מהחולים עם אי ספיקה בשלב הלוטאלי הנגרמת על ידי היפראנדרוגניזם,טבלית נפארליןיכול לשפר את התפקוד הלוטאלי ולהגדיל את שיעורי ההתעברות על ידי ויסות רמות ההורמונים.

הקלה על הפרעות מחזור הקשורות ל-PCOS:עקב תפקוד שחלתי לא תקין וחוסר איזון הורמונלי, חולות PCOS חוות לעיתים קרובות אוליגומנוריאה, אמנוריאה ודימום רחמי לא סדיר. הפרעות ארוכות טווח במחזור מעלות את הסיכון לסרטן רירית הרחם. זה משפר ומסדיר את המחזורים על ידי ויסות ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, עיכוב הפרשת אנדרוגנים מוגזמת והשבת האיזון בין אסטרוגן ופרוגסטרון. נתונים קליניים מצביעים על כך שאחרי 6 חודשים של טיפול, כ-60%-70% מחולי PCOS חוזרים לווסת סדירה, ושיעור ההחלמה של הווסת בחולי אמנוריאה עולה על 50%, מה שמפחית למעשה את הסיכון לסרטן רירית הרחם.