ספריי IGF-1 LR3

נזלת אלרגית, הידועה גם בשם נזלת אלרגית, היא מחלה דלקתית כרונית של רירית האף הנגרמת על ידי שחרור של מתווכים מתווכי IgE (בעיקר היסטמין) לאחר חשיפה לאלרגנים, המערבים תאים פעילים חיסונית שונים וציטוקינים. ניתן לחלק מחלה זו לנזלת אלרגית עונתית ולנזלת אלרגית רב שנתית. נזלת אלרגית עונתית נגרמת בעיקר משאיפה עונתית של אלרגנים כמו אבקה ופטריות, והתסמינים הם עונתיים; נזלת אלרגית רב שנתית נגרמת בעיקר מאלרגנים בשאיפה פנימית כמו קרדית אבק וקשקשים של בעלי חיים, והתסמינים נמשכים לאורך כל השנה. על פי הסקר האפידמיולוגי הרלוונטי, שיעור ההיארעות העולמי של נזלת אלרגית עולה משנה לשנה, שהפך לבעיה בריאותית עולמית. גם בסין שיעור ההיארעות של נזלת אלרגית גבוה מאוד, ושיעור ההיארעות משתנה מאזור לאזור. שיעור ההיארעות באזורים עירוניים גבוה מזה שבאזורים כפריים.

הפתוגנזה של נזלת אלרגית מורכבת יחסית, בעיקר בשל הפעלת יתר של תגובות חיסון מסוג Th2 לאלרגנים כמו אבקה וקרדית אבק בגוף. לאחר שהגוף בא לראשונה במגע עם אלרגנים, הם נלכדים ומעובדים על ידי תאים דנדריטים ברירית האף ומוצגים לתאי T ראשוניים באיברים לימפואידים משניים, שם הם מתמיינים לתאי T עוזר זקיקים מסוג 2 (תאי Tfh2).

זקיקי הלימפה מייצרים אינטרלוקין-4 (IL) ו-IL-13, ומייצרים IgE ספציפי לאלרגן. זה מגיע לרירית האף דרך מערכת הדם ונקשר לקולטנים בעלי זיקה גבוהה על פני השטח של תאי פיטום מקומיים ואאוזינופילים, מה שמכניס את הגוף למצב רגיש. כאשר אורגניזמים רגישים נחשפים שוב לאותו אלרגן, האלרגן נקשר ל-sIgE על פני השטח של תאי פיטום ושחרור תאי מאסט ודלקת. מתווכים (כגון היסטמין, לויקוטריאנים וגורם מפעיל טסיות דם), המעוררים סדרה של תגובות פתולוגיות, כולל הרחבת כלי דם וחדירה מוגברת, אקסטרה-וואסציה של תכולת כלי הדם, ייצור ריר, גירוי עצבי חושי, וכימוטקסיס מקומי והצטברות של תאים דלקתיים לכיוון רירית האף.

התסמינים השכיחים של נזלת אלרגית כוללים גירוד באף, התעטשות, הפרשת יתר של האף ונפיחות של רירית האף. גירוד באף הוא תחושה מיוחדת המתרחשת באופן מקומי לאחר גירוי קצות העצבים התחושתיים של רירית האף. החולה חווה לעתים קרובות חיכוך באף תכוף; התעטשות היא פעולת רפלקס לסירוגין המתרחשת כמה עד עשרות פעמים בכל פעם, בדרך כלל בבוקר, בערב או לאחר חשיפה לאלרגנים; המאפיין של הפרשת אף גבוהה הוא כמות גדולה של ריר אף מימי, המאפיין את הפרשות האף; נפיחות של רירית האף עלולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה באף, ובמקרים חמורים היא עלולה לחסום לחלוטין את מעבר האף ולגרום לתסמינים כמו גודש באף וכאבי ראש. בנוסף, חלק מהחולים עלולים לחוות גם תסמינים בעיניים כמו גירוד, דמעות, אדמומיות ותחושת צריבה, כמו גם תסמינים נשימתיים כמו גירוד בגרון, לחץ בחזה, שיעול והתקפי אסטמה.

מערכת פינוי הרירית של רירית האף היא מחסום פיזי חשוב שיכול למנוע פלישה של אלרגנים ופתוגנים. בחולים עם נזלת אלרגית, עקב התגובה הדלקתית המתמשכת, תפקוד תאי הריסי נפגע, תנועת הריסים נחלשת או נעלמת, הפרשת ריר חריגה, וכתוצאה מכך ירידה בתפקוד מערכת פינוי הרירי, שאינה יכולה להסיר ביעילות חפצים זרים ומחוללי מחלות בשאיפה כדי להישאר ולהקל על הסיכון להגברת ה-nasorb על פני השטח. של תגובות אלרגיות. במקביל, מופרעים גם הצמתים ההדוקים של תאי האפיתל ברירית האף, עם הגדלת המרחב הבין-תאי והחדירות, מה שמקל על מעבר של אלרגנים וחומרים אחרים דרך רירית האף ולהיכנס לגוף, מה שמחריף עוד יותר את התגובה הדלקתית.

חולים עם נזלת אלרגית ישחררו בגופם כמות גדולה של מתווכים דלקתיים כמו היסטמין, לויקוטריאנים, פרוסטגלנדינים ועוד. מתווכים דלקתיים אלו יכולים לא רק לגרום לתגובות דלקתיות ברירית האף, אלא גם להשפיע על תפקוד הספיגה של רירית האף. היסטמין יכול להגביר את החדירות של כלי הדם ברירית האף, מה שמוביל להוצאת חלבון פלזמה ובצקת מקומית. במקביל, זה יכול גם לעכב את תפקוד הספיגה וההובלה של תאי אפיתל רירית האף, מה שמשפיע על ספיגת התרופה. לוקוטריאן יכול לעורר התכווצות שרירים חלקים של כלי דם, להגביר את ההתנגדות של כלי הדם, להפחית את זרימת הדם של רירית האף, ובכך להפחית את יעילות הספיגה של תרופות.

רירית האף של חולים עם נזלת אלרגית נמצאת במצב דלקתי, עם הרחבת כלי דם וזרימת דם מוגברת. עם זאת, יחד עם זאת, תיתכן פגיעה בדופן כלי הדם וחדירות מוגברת, שיובילו להחמצה של מרכיבי הדם ולהיווצרות בצקת מקומית וגודש. שינוי זה במחזור הדם המקומי עלול להשפיע על הפצה וספיגה של תרופות, ולהוביל לירידה בריכוז התרופות ברקמת רירית האף וחוסר יכולת להגיע לריכוזים טיפוליים יעילים. בנוסף, תגובות דלקתיות עלולות לגרום גם לשינויים מטבוליים ברירית האף, להשפיע על חילוף החומרים והפרשת התרופות, ולהשפיע עוד יותר על יעילות התרופות.

בנוסף לגורמים לעיל, הפרשות אף מוגברות וטורבינות אף מוגדלות בחולים עם נזלת אלרגית יכולים גם הם להשפיע על ספיגת התרופה. הפרשות האף יכולות לדלל תרופות, להפחית את ריכוזן, וגם להיקשר לתרופות, להשפיע על שחרורן וספיגתן. היפרטרופיה של טורבינאט יכולה להקטין את חלל האוורור של חלל האף, להשפיע על הפצת תרסיס של תרופות, לגרום לתרופות לא להיות מפוזרות באופן שווה על פני רירית האף ולהפחית את יעילות הספיגה של תרופות.